บันทึกอนุทิน

•                     ครั้งที่  3

•                     วัน พุธ ที่  25 เดือน มกราคม 2560

   ความรู้ที่ได้รับ

ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

 เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา
(Children with Speech and Language Disorders)

เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด

หมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติ ในด้านความชัดเจนในการปรับปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด

1. ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders)

•                  เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป "ความ" เป็น "คาม"

•                  ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง "กิน" "จิน"  กวาด ฟาด

•                  เพิ่มเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย "หกล้ม" เป็น "หก-กะ-ล้ม"

•                  เสียงเพี้ยนหรือแปล่ง "แล้ว" เป็น "แล่ว"

2. ความบกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (speech Flow Disorders)

•                  พูดไม่ถูกตามลำดับขั้นตอน ไม่เป็นไปตามโครงสร้างของภาษา

•                  การเว้นวรรคตอนไม่ถูกต้อง

•                  อัตราการพูดเร็วหรือช้าเกินไป

•                  จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ

•                  เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง สละสลวย

•                 
3. ความบกพร่องของเสียงพูด
(Voice Disorders)ความบกพร่องของระดับเสียง

•                  เสียงดังหรือค่อยเกินไป

•                  คุณภาพของเสียงไม่ดี

ความบกพร่องทางภาษา 

หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมาย
ของคำพูด และ/หรือไม่สามารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

1.            การพัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย             (Delayed Language)

มีความยากลำบากในการใช้ภาษา

มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค

ไม่สามารถสร้างประโยคได้

มีความบกพร่องทางเชาว์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดปกติ

ภาษาที่ใช้เป็นภาษาห้วน ๆ

2. ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า
Dysphasia หรือ aphasia

•                  อ่านไม่ออก (alexia)

•                  เขียนไม่ได้ (agraphia )

•                  สะกดคำไม่ได้

•                  ใช้ภาษาสับสนยุ่งเหยิง

•                  จำคำหรือประโยคไม่ได้

•                  ไม่เข้าใจคำสั่ง

•                  พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้

•                  Gerstmann’s syndrome

•                  ไม่รู้ชื่อนิ้ว (finger agnosia)

•                  ไม่รู้ซ้ายขวา (allochiria)

•                  คำนวณไม่ได้ (acalculia)

•                  เขียนไม่ได้ (agraphia)

•                  อ่านไม่ออก (alexia)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา

•                  ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบา ๆ และอ่อนแรง

•                  ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน

•                  ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

•                  หลัง 3 ขวบแล้วภาษาพูดของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก

•                  ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

•                  หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา

•                  มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

•                  ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย

5. เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

 (Children with Physical and Health Impairments)

•                  เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน

•                  อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป

•                  เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง

•                  มีปัญหาทางระบบประสาท

•                  มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

โรคลมชัก (Epilepsy)

•                  เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบสมอง

•                  มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกินปล่อยออกมาจากเซลล์สมองพร้อมกัน

1.การชักในช่วงเวลาสั้น ๆ (Petit Mal)

•                  อาการเหม่อนิ่งเป็นเวลา 5-10วินาที

•                  มีการกระพริบตาหรืออาจมีเคี้ยวปาก

•                  เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก

•                  เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

2.การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

•                  เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหาย และนอนหลับไปชั่วครู

3.อาการชักแบบ Partial Complex

•                  มีอาการประมาณไม่เกิน 3 นาที

•                  เหม่อนิ่ง 

•                  เหมือนรู้สึกตัวแต่ไม่รับรู้และไม่ตอบสนองต่อคำพูด

•                  หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

4.อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial)

•                  เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้น เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก

5.ลมบ้าหมู (Grand Mal)

•                  เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน ในกรณีเด็กมีอาการชัก

•                  จับเด็กนอนตะแคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง

•                  ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก

•                  หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆรองศีรษะ

•                  ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจากปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง

•                  จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม

•                  ห้ามนำวัตถุใดๆใส่ในปาก

•                  ทำการช่วยหายใจโดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหายใจ

ซี.พี.
(Cerebral Palsy)

•                   การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอด

•                   การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพี มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของสมองแตกต่างกัน

1.กลุ่มแข็งเกร็ง (spastic)

•                   spastic hemiplegia อัมพาตครึ่งซีก

•                   spastic diplegia อัมพาตครึ่งท่อนบน

•                   spastic paraplegiaอัมพาตครึ่งท่อนบน

•                   spastic quadriplegia อัมพาตทั้งตัว

2.กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง
(athetoid , ataxia)

•                   athetoid อาการขยุกขยิกช้า ๆ หรือเคลื่อนไหวเร็วๆที่เท้า แขน มือ หรือที่ใบหน้าของ เด็กบางรายอาจมีคอเอียง ปากเบี้ยวร่วมด้วย

ataxia มีความผิดปกติในการทรงตัวของร่างกาย กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

3. กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy)

•                   เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้น ๆ เสื่อมสลายตัว

•                   เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่

•                   จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม

•                   ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระดูกผุ เป็นแผลเรื้อรังมีหนอง เศษกระดูกผุ

•                   กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

                                                   โปลิโอ (Poliomyelitis)

โรคกระดูกอ่อน

 (Osteogenesis Imperfeta)

                                          Nick Vujicic

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

•                   มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

•                   ท่าเดินคล้ายกรรไกร

•                   เดินขากะเผลก หรืออึดอาดเชื่องช้า

•                   ไอเสียงแห้งบ่อย ๆ

•                   มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง

•                   หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจางบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว

•                   หกล้มบ่อย ๆ

•                   หิวและกระหายน้าอย่างเกินกว่าเหตุ

การนำไปประยุกต์ใช้               นำไปสอนจริงๆได้กับเด็กในการเรียนการสอนรู้ถึงวิธีการดูและการสอนการป้องกันในหลายๆเนื้อหาที่เรียนไปในคาบนี้

ประเมินอาจารย์           อาจารย์สอนดีมีการยกตัวอย่างและคลิปวิดีโอ

ประเมินเพื่อน              เพื่อนทุกคนตั้งใจฟังและตั้งใจเรียน

ประเมินตัวเอง             เรียนไปก็จดไปดูคลิปที่อาจารย์เอามาให้ดูเป็นการเรียนที่เห็นภาพได้ชัดเจน